X医生：外科医生大门未知子第1季

1.为了烘托情节，第一幕是腹股沟疝病人的诊断；但是腹痛首先做腹部触诊是没错的，只是前一个小医生没暴露到腹股沟，而且就凭观望就能诊断，太夸张了； 2.胆结石既然有腹腔镜为啥不用，还是六十岁的老烟枪；小小的胆囊切除手术居然让院长出马； 3.仅凭病人常年的橡胶厂来作为乳胶过敏推断的依据，这种休克居然能提前预判…

　　一边追第五季，一边又重温了第一季。有些感想。 　　体制（系统、制度等）是必要的。为了抹平组织中参差不齐的表现，以及不可抗力带来的风险，需要牺牲一部分正期望和个体利益，带来整体利益的持续性、稳定性和最大化。体制的首要目标，是防范难以承受，甚至毁灭性的风险。这也是为什么体制有时候会明显不公正地牺牲个体利益，也要维护体制自身的规则。 　　其次，是稳定性，以尽可能保证体制的表现是可预期的。 　　最后，是整体利益的最大化。 　　个体利益，不是体制考量的范围。个体利益增加的预期，只能跟随体制整体利益的增加而增加。对个体来说，体制不是获益最大的选择，甚至不是必然安全的选择—— 　　体制能够优化，但不会消除负期望和系统性风险。 　　体制中的每一个个体，在获取体制利益的同时，都有可能成为体制系统性风险的牺牲品。 　　大门之所以站在体制的对面，是因为大门在剧中的人设，能够完全控制局面，病人也总能很巧合的偶遇大门——体制没有存在的必要，反而会降低效率。现实生活中，鲜有大门这样的医生；即使如加地秀树，收钱但医术高明的医生，对普通病人来说都难以期望。 　　一个体制的价值，在于常态的表现，而非个体表现。一个医院的价值，依赖的不是大门这样德艺双馨的医生，加地或者森本这样德艺单馨的医生，作为主角光彩背后被镜头虚化的那些平庸的医生，决定了整个医院的价值。 　　面对鱼龙混杂的医术和医德，对普通人来说，医院的体制在一定程度上保护了大多数患者的安全和利益。例如，剧中多次提到的标准术式—— 　　“Doctor X（泛指）不按照标准术式，以病人的生命作为赌注，尝试没有先例的手术方法。” 　　在剧中，作为Doctor X的一员，大门的各种创新都成功了。如果失败了呢？用大门自己的话来说，病人没有下一次。 　　《Legal High》 2014 SP医疗事故诉讼中，古美门在法庭陈词中说：“想要取得进步，就要有所牺牲……正是一例例死亡实现了医疗进步。现代医疗就是尸体堆积成的，无论是谁应该都能理解，为了医学的进步，牺牲在所难免，因为自己也想沾光。可是当得知牺牲的是自己或者自己的家人，马上就会这么说，不是这样的！” 　　标准术式，能够持续的为医疗行为提供正期望；同时，也是对医生的保护，因为标准术式后面站着整个医院的体制，乃至现代医学体系。 　　 　　无论治疗结果如何，现代医疗体制仍然能够相对持续、平稳的运行，正是因为患者，以及整个社会对医疗体制的认同。换言之，现代医疗体制，是集体选择的结果。 　　从某个单一的角度来看，体制可能并非完美，但仍然是大多数普通个体最具正期望的选择。